胰腺，是人体消化系统中的一个重要腺体，横卧于腹腔内，位于胃的后方，与胃、肠道、肝脏和脾脏相邻，具有内分泌和外分泌的功能。胰腺的主要功能之一是外分泌功能，它分泌一种被称为胰液的消化液体，通过胰管进入小肠，帮助消化食物。胰液中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂酶和胰淀粉酶，它们协同作用，将蛋白质、脂肪和碳水化合物等食物成分分解为可被吸收的营养物质。
此外，胰腺还具有内分泌功能，其中的胰岛细胞群集成小团，被称为胰岛。胰岛内的特殊细胞分泌激素，如胰岛素、胰高血糖素、胰多肽等，这些激素对调节血糖水平和能量代谢起着重要的作用。胰岛素的主要功能是降低血糖水平，促进细胞对葡萄糖的吸收和利用，而胰高血糖素则起到相反的作用，提高血糖水平。胰腺在人体中起着重要的消化和代谢调节作用，当胰腺发生功能紊乱或癌变时，往往病情复杂，手术治疗后并发症多，对患者的整体健康造成影响。
1.生活中那些原因可以引起急性胰腺炎？
聚餐是中国人老少咸宜的社交活动，美食不仅是人们满足生理需求的方式，更是文化传承、情感交流和社会凝聚的重要载体。聚餐时往往少不了大鱼大肉和推杯换盏，胡吃海喝不止会伤胃，还会诱发急性胰腺炎。暴饮暴食和饮酒会刺激胰液过量分泌，导致胰管内压力增高，诱发急性胰腺炎；另一方面酒精能直接损伤胰腺组织和引起局部组织水肿和痉挛，阻碍胰液排出，诱发急性胰腺炎。作为消化系统常见急腹症，急性胰腺炎也是臭名昭著的“节日病”之一。急性胰腺炎是胰液中的消化酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺发生“自我消化”，引起胰腺组织充血，水肿和一系列急性炎症反应，这个过程的代谢产物运转至全身时，可能引发全身炎症反应，严重时可导致呼吸衰竭，肾衰竭等多器官功能障碍。
2.怎么识别急性胰腺炎？
急性胰腺炎的最典型的表现是剧烈的上腹痛，往往突然发作于饱餐和饮酒后，疼痛呈刀割样，可放射到背部，常常持续24h以上，伴腹胀，发热，恶心，呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。部分患者会出现皮肤湿冷，心动过速，低血压，少尿等休克的表现，?老年患者可能出现意识改变，感觉迟钝等中枢神经系统症状。少数严重的患者由于胰液外溢，发生皮下出血，可在腰肋部发现大片青紫色瘀斑，脐周皮肤存在青紫色改变。发生剧烈上腹痛，应当立即禁食禁水，及时前往医院就医。
入院后，医生会通过三个方面评估你是否为急性胰腺炎:上腹部持续疼痛。(2)血清淀粉酶或血清脂肪酶高于正常值的3倍或以上。(3)腹部影像学检查，常见为CT检查。三项之中符合两项即可确诊为急性胰腺炎。根据病情的严重程度，可以分为轻症，中症和重症。轻症患者约占急性胰腺炎的80%，及时治疗后1-2周可好转，死亡率低。中症急性胰腺炎则处于重症和轻症之间，约占5%，特征是存在一过性的器官功能衰竭，往往能在48h内自行恢复，如果未能及时就医，病死率会增高。重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎的10%，但病死率高达36%-50%，多为出血坏死性胰腺炎，伴有持续的器官功能障碍，发生后则极大可能需要住进ICU治疗，治疗时间长，治疗费用高，对绝大多数家庭来说都是沉重精神和经济负担。
3.如何预防急性胰腺炎？
急性胰腺炎的病因复杂，危险因素众多，如何预防急性胰腺炎把握这三个方面很关键。
我国最常见的急性胰腺炎病因是胆道疾病，占比超过50%，好发于中老年女性。由于生理结构的原因，胆囊，胰腺，小肠三者息息相关。胆管和胰管的终点都是小肠上的一个生理开口，胆汁和胰液通过一段“共同通道”汇入小肠参与消化。当患有胆道疾病时，胆结石松动可能会阻塞共同开口或胆道炎症造成局部狭窄，从而使胆汁发生反流，进入胰腺损伤其局部细胞和造成胰管内压力升高，诱发胰腺炎。因此，体检发现胆结石或者胆囊炎应当及时到肝胆胰外科就诊，组好胆道疾病管理，积极治疗胆道疾病以减少发生急性胰腺炎的风险。对于健康人来说，维持健康的饮食习惯，规律进食三餐，有利于预防胆石病，降低发生急性胰腺炎的风险。三餐的能量配比可以为3:4:4，每餐定时定量。已经患有胆囊炎，胆结石的朋友则需要及时就医，根据医生的建议科学管理胆道疾病。
长期酗酒或短时间内大量饮酒都有可能诱发急性胰腺炎，酒精的代谢物进入血液时能对胰腺组织造成直接损伤；酒精还会刺激胰液过量分泌，同时过度饮酒会引起十二指肠乳头水肿，阻塞胰液进入小肠的开口，造成胰管高压，继而诱发急性胰腺炎。酒水已经深入国人的节庆和交际生活中，酒精由粮食或水果酿造并提取而来，本质是纯能量食物，不含其它营养。滥用酒精，会抑制食欲，消减每日营养的摄入，引起营养缺乏。小酌怡情，大饮伤身，如果饮酒，尽量选择饮用低度酒，并把握好饮酒的量。《中国居民膳食指南》建议成年男子一天饮用酒的酒精量小于25g，约为三分之一瓶葡糖酒，女性则建议一天饮用酒的酒精量小于15g，约为一支度数在5%左右的小瓶啤酒。如果已经患有肝胆疾病，务必严格戒酒，警惕急性胰腺炎。
作者:?上海第四人民医院肝胆胰外科护士长?顾月霞
